2025년 최신 담낭염 치료법 비교 분석

비수술적 치료의 진화와

고위험군 환자를 위한 맞춤형 접근법

담낭염 치료의 최신 동향
조기 복강경 담낭절제술의 효과
고위험군 환자를 위한 경피적 담낭배액술
내시경 초음파 유도 담낭배액술(EUS-GBD)의 부상
내시경 경유두 담낭배액술(ETP-GBD)의 역할
로봇 수술과 부분 담낭절제술의 가능성
치료 선택 시 고려사항 및 결론

1. 담낭염 치료의 최신 동향

급성 담낭염은 응급 외과에서

흔히 접하는 질환으로,

치료 방법은 환자의 상태에 따라 다양합니다.

전통적으로 복강경 담낭절제술이

표준 치료로 자리 잡았지만,

고령이거나 수술 위험이 높은 환자에게는

비수술적 대안이 필요합니다.

최근에는 내시경을 이용한

담낭배액술이 주목받고 있으며,

특히 내시경 초음파 유도 담낭배액술(EUS-GBD)과

내시경 경유두 담낭배액술(ETP-GBD)이

그 예입니다.

이러한 치료법들은 환자의 상태와

병원의 전문성에 따라 선택되어야 합니다.

2. 조기 복강경 담낭절제술의 효과

복강경 담낭절제술은 급성 담낭염 치료의

골드 스탠다드로,

특히 증상 발현 후 7일 이내에

시행하는 조기 수술이 권장됩니다.

이는 재입원율 감소, 합병증 예방,

회복 시간 단축 등의 이점을 제공합니다.

최근 연구에 따르면, 고위험군 환자에서도

조기 수술이 경피적 담낭배액술보다

합병증 발생률이 낮고,

재입원율이 감소하는 것으로 나타났습니다.

3. 고위험군 환자를 위한 경피적 담낭배액술

수술이 어려운 고위험군 환자에게는

경피적 담낭배액술(PTGBD)이

대안으로 사용됩니다.

이 방법은 기술적 성공률이 높고,

감염 조절에 효과적입니다.

그러나 장기간 배액관 유지로 인한 불편함,

감염 위험, 재발 가능성 등의 단점이 있습니다.

따라서 환자의 상태가 호전되면

지연된 복강경 담낭절제술을

고려하는 것이 바람직합니다.

4. 내시경 초음파 유도 담낭배액술(EUS-GBD)의 부상

EUS-GBD는 내시경 초음파를

이용하여 담낭에 스텐트를

삽입하는 방법으로,

최근 FDA 승인을 받은

LAMS 스텐트를 사용합니다.

이 방법은 PTGBD에 비해 재입원율과

합병증 발생률이 낮고,

환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

특히 고위험군 환자에게 효과적인

대안으로 떠오르고 있습니다.

5. 내시경 경유두 담낭배액술(ETP-GBD)의 역할

ETP-GBD는 내시경을 통해

담관을 통해 담낭에 접근하는 방법으로,

EUS-GBD에 비해 기술적으로 복잡하지만,

특정 환자군에게 적합할 수 있습니다.

이 방법은 스텐트 삽입이 어려운 경우나,

내시경 초음파 접근이 불가능한 경우에

고려됩니다.

그러나 기술적 성공률과

임상적 성공률이 EUS-GBD보다

낮을 수 있으므로, 신중한 판단이 필요합니다.

6. 로봇 수술과 부분 담낭절제술의 가능성

로봇 수술은 정밀한 조작이 가능하여

복잡한 담낭염 수술에 유용할 수 있습니다.

특히 복강경 수술이 어려운 경우에

부분 담낭절제술이 고려되며,

이는 담관 손상 위험을 줄이고,

수술 시간을 단축하는 데 도움이 됩니다.

그러나 로봇 수술은

비용과 장비의 제약이 있으므로,

병원의 여건에 따라 선택되어야 합니다.

7. 치료 선택 시 고려사항 및 결론

담낭염 치료는 환자의 전반적인 건강 상태,

수술 위험도, 병원의 전문성 등을 종합적으로

고려하여 결정해야 합니다.

조기 복강경 담낭절제술이 가능한 경우

이를 우선 고려하되,

고위험군 환자에게는 EUS-GBD나

PTGBD와 같은 비수술적 대안을

선택할 수 있습니다.

각 치료법의 장단점을 이해하고,

환자 맞춤형 치료 전략을

수립하는 것이 중요합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

1. 급성 담낭염의 초기 증상은 무엇인가요?

오른쪽 상복부 통증, 발열, 오심,

구토 등이 대표적인 증상입니다.

2. EUS-GBD는 어떤 환자에게 적합한가요?

수술이 어려운 고위험군 환자에게 적합하며,

특히 내시경 초음파를 이용한

접근이 가능한 경우에 고려됩니다.

3. PTGBD 후에도 수술이 필요한가요?

환자의 상태가 호전되면 지연된

복강경 담낭절제술을 고려하는 것이

재발 방지에 도움이 됩니다.

4. 로봇 수술은 일반적으로 사용되나요?

로봇 수술은 일부 병원에서 시행되며,

비용과 장비의 제약으로 인해

보편화되지는 않았습니다.

5. 부분 담낭절제술은 어떤 경우에 시행되나요?

복강경 수술 중 담관 구조 식별이 어려운 경우나,

염증이 심한 경우에 부분 담낭절제술이 고려됩니다.

담낭염 치료는 환자의 상태에 따라

다양한 접근이 필요합니다.

최신 치료법과 연구 결과를 바탕으로,